Leider garantiert eine gut durchgeführte Operation nicht die endgültige Heilung der Steißbeinfistel. Bei etwa 20 Prozent der erfolgreich operierten Patienten tritt innerhalb der nächsten drei Jahre erneut eine Steißbeinfistel auf. Bei minimal-invasiven Verfahren, wie zum Beispiel dem Pit Picking, ist das Rückfallrisiko noch höher. Daher wird bei der Wahl des Operationsverfahrens das individuelle Risiko des Patienten für ein sogenanntes Rezidiv (erneutes Auftreten) abgewogen.
Das Pit Picking ist eine Operationsmethode, die eine deutlich geringere Belastung für den Patienten darstellt als konventionelle Verfahren. Die Operationswunde ist deutlich kleiner, weswegen die Heilung viel schneller verläuft. Der Nachteil der Methode ist das höhere Rückfallrisiko. Daher wird Pit Picking vorwiegend bei Patienten angewendet, die zum ersten Mal unter einer Steißbeinfistel leiden. Bei Patienten, die an einem Rezidiv operiert werden, wird öfter die großflächigere Methode bevorzugt. Pit Picking wird bei übergewichtigen Patienten nur in Ausnahmefällen angewandt.
Die offene Wundheilung birgt das geringste Rückfallrisiko, vorausgesetzt, die Wunde wird richtig versorgt und sauber gehalten. Da diese Form der Behandlung am langsamsten von allen abheilt, ist sie oft nicht die erste Wahl. Bei kleineren, noch nicht weit fortgeschrittenen Fisteln und wenn bei einem Patienten das erste Mal eine Fistel auftritt, wird oft minimal-invasiv operiert oder eine radikale Operation mit geschlossener Wundheilung, meist in Verbindung mit einer Plastik, gewählt. Erst bei einem oder mehreren Rezidiven wird die offene Wundheilung bevorzugt ausgewählt, um weitere Rezidive zu verhindern.
Vorab muss gesagt werden, dass es bei bester Vorsorge nicht ausgeschlossen werden kann, dass die Steißbeinfistel wieder auftritt. Bedauerlicherweise gibt es Patienten, die aus ungeklärter Ursache zu Rezidiven neigen und die sich daher mehrfach einer Operation unterziehen müssen.
Obwohl man ein Rezidiv nicht komplett ausschließen kann, einige vorbeugende Maßnahmen sind möglich, damit zumindest das Risiko für einen Rückfall so weit wie möglich gesenkt werden kann:
aktualisiert am 09.05.2016