Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk – was sind die Ursachen und wie wird behandelt?

Eine Sehnenscheidenentzündung (Tendovaginitis) am Handgelenk entsteht meist durch eine Überlastung. Die Sehnen der Finger und des Handgelenkes verlaufen in Sehnenscheiden. Diese sind zum nahezu reibungsfreien Gleiten der Sehne in ihrer Schutzhülle mit einem Flüssigkeitsfilm ausgekleidet. Eine Überlastung, beispielsweise durch Arbeit am Computer, kann zu einer Sehnenscheidenentzündung führen. Ein problemloses Gleiten der Sehne ist dann nicht mehr möglich. Schmerzen beim Bewegen der Finger und der Hand sind die Folge. Neben einer Überlastung sind noch andere Ursachen möglich. In den meisten Fällen heilt eine Tendovaginitis am Handgelenk ohne Operation (konservativ) wieder aus.

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Welche Ursachen sind möglich?

Die häufigste Ursache für eine Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk ist eine Überlastung der Sehen und Sehnenscheiden. Diese Überlastung kann akut auftreten. Auslöser sind dann ungewohnte Tätigkeiten wie ausgiebige Gartenarbeit oder ein anstrengender Umzug. Chronische Überlastungen haben ihre Ursache dagegen in Tätigkeiten, die mit ständig wiederholten Bewegungsabläufen verbunden sind. Diese sind oft beruflich bedingt. Computerarbeit, die Arbeit am Bau oder als Gärtner sind hier typische Beispiele. Aber auch Aktivitäten wie das Spielen eines Instrumentes oder Sportarten wie Tennis oder Klettern können eine Tendovaginitis am Handgelenk auslösen.

Neben Überlastungen gibt es noch einige andere Ursachen, die in seltenen Fällen eine Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk verursachen können. Hierzu zählen:

• bakterielle Infektionen
• zugrundeliegende andere Erkrankungen, beispielsweise Arthrose (Gelenkverschleiß), Gicht oder Rheuma
• hormonelle Veränderungen, zum Beispiel in den Wechseljahren oder durch Schwangerschaft und Stillzeit

Welche Symptome treten auf?

Eine Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk erkennt man an folgenden Beschwerden:

• Schmerzen am Handgelenk (häufig am Handrücken) bei Bewegung der Finger und der Hand. Diese Schmerzen werden oft als stechend beschrieben. Zu Beginn treten sie bei Belastung und Bewegung auf. Im fortgeschrittenen Stadium sind sie oft auch in Ruhe oder nachts spürbar.
• Schmerzen bei manuellem Druck auf die Sehne/Sehnenscheide
• Schwellung, Rötung oder Überwärmung in der Schmerzregion als Zeichen einer Entzündung
• Reibegeräusche (Schneeballknirschen) beim Bewegen, wenn die Gleitmöglichkeit der Sehne stark eingeschränkt ist

Wie wird behandelt?

In den meisten Fällen kann eine Tendovaginitis am Handgelenk konservativ (ohne Operation) therapiert werden. Folgende Maßnahmen sind üblich:

• Ruhigstellung der Hand in einer Orthese (Schiene) oder einem Tapeverband
• Vermeiden der schmerzauslösenden Bewegungen
• Schmerzstillende und entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen oder Diclofenac, auch in Salbenform zum Einreiben
• Kühlung, beispielsweise mit einem Kühlpad oder mit Quarkwickeln
• Elektrotherapie
• Physiotherapie zur Dehnung verkürzter Muskulatur und Kräftigung schwacher Muskulatur in Bereich der Hand und des Unterarms
• Stoßwellentherapie konnte ebenfalls schon gute Erfolge erzielen

Wenn diese Maßnahmen alleine nicht die gewünschte Wirkung bringen, sind Spritzen mit Cortison und einem Lokalanästhetikum (lokales Betäubungsmittel) unmittelbar in das entzündete Gebiet möglich, um die Beschwerden zu bessern.

In seltenen Fällen, wenn alle vorher genannten Therapiemaßnahmen erfolglos bleiben oder wenn eine Sehnenscheidenentzündung immer wieder auftritt, wird operiert. Bei diesem Eingriff wird die betroffene Sehnenscheide gespalten. Dadurch kann die Sehne wieder besser in ihrer Schutzhülle gleiten. Zusätzlich kann entzündetes Gewebe im Rahmen einer Operation entfernt werden.

Wenn eine Grunderkrankung wie Rheuma oder Gicht für die Tendovaginitis verantwortlich ist, sollte vor allem diese Grunderkrankung behandelt werden.

Was kann man sonst noch tun?

Zusätzlich zu den oben genannten Maßnahmen kann man einiges tun, um ein erneutes Auftreten einer Sehnenscheidenentzündung am Handgelenk zu vermeiden. Eine ergonomisch geformte Tastatur oder Maus am Arbeitsplatz wirkt entlastend auf das Handgelenk. Regelmäßige Pausen von der Computerarbeit mit kurzen Dehnübungen für Hand und Finger sind ebenfalls ratsam. Wenn das Spielen eines Musikinstrumentes oder bestimmte Sportarten die Tendovaginitis ausgelöst haben, lohnt ein Blick auf die Technik. Oft kann eine Umstellung der Technik zu einer dauerhaften Entlastung der betroffenen Muskeln und Sehnen beitragen.