Was ist eine Erweiterungsplastik im Zusammenhang mit einer Vorhautverengung?

Ist die Vorhaut so stark verengt, dass sie operiert werden muss, dann stehen unterschiedliche Verfahren zur Auswahl. Eines dieser Verfahren zur Phimose-OP ist die so genannte Erweiterungsplastik. Bei diesem Verfahren wird eine Erweiterung der Vorhaut erzielt, ohne dass diese entfernt wird. Die natürliche Form der Vorhaut bleibt weitgehend erhalten. Das Verfahren hat gegenüber einer gewöhnlichen Beschneidung Vor- und Nachteile und kann nicht in allen Fällen durchgeführt werden.

Wann ist bei der Vorhautverengung eine Operation notwendig?

Von einer Vorhautverengung ist dann die Rede, wenn ein Missverhältnis zwischen der Weite der Vorhaut und der Größe der Eichel besteht. Dadurch kann die Vorhaut nicht oder nicht vollständig über die Eichel zurückgezogen werden, ohne dass es zu Schmerzen oder Verletzungen kommt. Ist die Vorhautverengung so stark ausgeprägt, dass es zu Beschwerden kommt, ist diese behandlungsbedürftig. Führt eine so genannte konservative Behandlung nicht zum Erfolg, ist eine Operation notwendig.

Welche unterschiedlichen Verfahren gibt es bei der Phimose-OP?

Wenn eine Vorhautverengung mit einer Operation behandelt werden muss, dann stehen unterschiedliche Verfahren zur Verfügung. Welches Verfahren der Phimose-OP in Frage kommt, hängt einerseits von der Ausprägung der Phimose und andererseits von den Wünschen des Patienten ab. Welches Operationsverfahren das richtige ist, wird im individuellen Fall entschieden. Grundsätzlich jedoch stehen folgende Verfahren zur Auswahl:

• Vollständige Beschneidung: Dieses OP-Verfahren wird auch totale Zirkumzision genannt. Hierbei wird die Vorhaut komplett entfernt, so dass die Eichel nachher freiliegt.
• Teilbeschneidung: Mediziner sprechen von einer subtotalen Zirkumzision. Bei diesem Verfahren wird so viel von der Vorhaut entfernt, dass der Rest sich später problemlos über die Eichel zurückziehen lässt.
• Erweiterungsplastik: In dieser Phimose-OP wird die Vorhaut operativ erweitert, ohne diese zu kürzen. So lässt sich die Vorhaut später über die Eichel zurückziehen.

Was funktioniert das Verfahren einer Erweiterungsplastik?

Bei der so genannten Erweiterungsplastik gibt es unterschiedliche Vorgehensweisen, wie die Operation genau durchgeführt wird. Allen Verfahren gemeinsam ist, dass die Vorhaut erhalten wird. Das bedeutet, dass die Eichel auch nach der Operation noch von der Vorhaut bedeckt ist.

Die Erweiterungsplastik kann ambulant oder stationär durchgeführt werden. Im Regelfall erfolgt der unkomplizierte Eingriff ambulant, so dass der Patient noch am OP-Tag wieder nach Hause entlassen werden kann. Der Eingriff erfolgt meist unter einer leichten Narkose, zusätzlich wird häufig ein Lokalanästhetikum (Wirkstoff zur örtlichen Betäubung) eingesetzt.

Im Rahmen der Operation wird der verengte Ring der Vorhaut eingeschnitten und dann speziell vernäht. Die Vorhaut kann insbesondere an einer Stelle in Längsrichtung eingeschnitten werden, die Wundränder dann in Querrichtung aneinandergelegt und zusammengenäht werden. Auf diese Weise wird die Verengung der Vorhaut beseitigt, statt den verengten Teil komplett zu entfernen.

Welche Vor- und Nachteile gilt es bei dem Verfahren der Erweiterungsplastik zu beachten?

Der Vorteil der Erweiterungsplastik im Zusammenhang mit einer Vorhautverengung liegt darin, dass die Optik des Penis nahezu unverändert bleibt. Zudem bildet die Vorhaut weiterhin einen Schutz für die Eichel. Auch bleibt die Sensitivität beim Geschlechtsverkehr nahezu unverändert.

Die Erweiterungsplastik hat auch einige Nachteile gegenüber den anderen Phimose-OP-Verfahren: Zum einen kann dieses Verfahren nicht angewendet werden, wenn die Vorhautverengung aufgrund der Vorerkrankung Lichen sclerosus besteht. Zudem ist das Risiko, dass sich erneut eine Phimose entwickelt, nach der Erweiterungsplastik relativ hoch.