Handverletzungen im Sport

Frau Prof. Dr. Abel - Sie haben sich als Orthopädin und Unfallchirurgin auf Handchirurgie und Sportverletzungen der Hand spezialisiert. Welche Verletzungen gibt es an der Hand?

Prof. Abel: Verletzungen an der Hand können sehr vielschichtig und komplex sein und durch Unfälle, Sportaktivitäten, berufliche Tätigkeiten oder alltägliche Aktivitäten verursacht werden. Dazu gehören Knochenbrüche, Sehnenverletzungen, Verstauchungen, Schnittwunden, Verbrennungen, Nervenverletzungen und degenerative Erkrankungen wie Arthrose.

Bei welchen Sportarten besteht ein hohes Verletzungsrisiko für die Hand?

Prof. Abel: Sportarten mit einem hohen Risiko für Handverletzungen sind solche, bei denen die Hand intensiv benutzt wird oder bei denen es zu Kontaktsituationen kommt. Beispiele sind Handball, Rugby, American Football, Boxen und Kampfsportarten. Aber auch Sportarten wie Tennis, Volleyball, Basketball und Klettern können Handverletzungen verursachen, insbesondere durch Überlastung oder Stürze. Auch der Motorradrennsport, Radsport und Motorsport generell gehören dazu. Durch Stürze oder schwere Unfälle werden oft die Hände, Finger oder der Unterarm in Mitleidenschaft gezogen und teilweise schwer verletzt.

Wie unterscheiden sich die Verletzungen bei Sportarten wie Skifahren, Golf, Tennis, Volleyball oder Basketball? Wo liegen die Herausforderungen bei den einzelnen Sportverletzungen?

Prof. Abel: Die Arten von Handverletzungen in verschiedenen Sportarten variiert stark. Beim Skifahren können Stürze zu Handgelenksfrakturen führen, während Tennis und Golf repetitive Bewegungen erfordern, die Sehnenentzündungen wie den Tennisellenbogen verursachen können. Volleyball, Basketball und auch Handball sind Sportarten, bei denen die Hände bei Block- oder Schlagbewegungen verletzt werden können. Die Herausforderungen in der Behandlung liegen darin, die spezifische Art der Verletzung zu diagnostizieren und eine geeignete Therapie festzulegen, die die schnelle Genesung und Wiederherstellung der Handfunktion ermöglicht. Diese kann je nach Konstitution des Patienten und Schwere der Verletzung stark variieren.

Die Arten von Handverletzungen in verschiedenen Sportarten variiert stark.

Neben akuten Sportverletzungen können auch chronische Beschwerden an der Hand auftreten. Was sind die häufigsten Ursachen für Chronische Beschwerden an der Hand?

Prof. Abel: Chronische Beschwerden an der Hand können durch wiederholte Belastungen und Abnutzung, entzündliche Erkrankungen wie Sehnenentzündungen (Tendinitis), Arthrose und Nervenkompressionssyndrome wie das Karpaltunnelsyndrom verursacht werden. Viele chronische Beschwerden liegen oft sogar an der falschen Sitzhaltung, Bedienung des Computers (Maus!) oder jahrelangen falschen Bewegungen, sogenannten Schonhaltung.

Worauf kommt es bei der Behandlung von Handverletzungen an?

Prof. Abel: Die Behandlung von Handverletzungen erfordert eine genaue Diagnose, um die beste Therapie zu wählen. Dies kann konservative Maßnahmen wie Ruhigstellung, Physiotherapie und entzündungshemmende Medikamente umfassen. In einigen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich, um Knochenbrüche zu stabilisieren, Sehnen zu reparieren oder Nerven zu entlasten. Das ist aber immer das letzte Mittel, wenn keine konservative Therapie zur Heilung beiträgt.

Die Behandlung von Handverletzungen erfordert eine genaue Diagnose, um die beste Therapie zu wählen.

Wann raten Sie zu einer Operation und in welchen Fällen ist eine Operation der Hand unumgänglich?

Prof. Abel: Eine Handoperation wird nur dann in Erwägung gezogen, wenn konservative Maßnahmen nicht mehr ausreichen oder die Verletzung schwerwiegender ist. Komplexe Frakturen können beispielsweise ohne chirurgische Eingriffe nicht richtig heilen, oder schwere Sehnenrisse können ebenfalls eine chirurgische Intervention erfordern.

Was erwartet die Patientinnen und Patienten nach einer Operation? Wie lange dauert die Genesung und wie wichtig ist die Rehabilitation?

Prof. Abel: Nach einer Handoperation können die Patienten eine unterschiedliche Genesungszeit haben, abhängig von der Art der Operation und der Schwere der Verletzung. Die Rehabilitation, einschließlich Physiotherapie und Handtherapie, ist oft entscheidend, um die volle Funktion der Hand wiederherzustellen. Die Genesungszeit kann von einigen Wochen bis zu mehreren Monaten variieren. Das Entscheidende ist aber immer, dass der Patient sich konsequent an den Therapieplan hält und natürlich eine gute, spezialisierte Hand-Physiotherapie.

Das Entscheidende ist aber immer, dass der Patient sich konsequent an den Therapieplan hält und natürlich eine gute, spezialisierte Hand-Physiotherapie.

Eine der häufigsten Erkrankungen der Hand ist das Karpaltunnelsyndrom. Wie wird ein Karpaltunnelsyndrom behandelt?

Prof. Abel: Das Karpaltunnelsyndrom kann konservativ mit Handgelenksschienen zur nächtlichen Ruhigstellung, entzündungshemmenden Medikamenten und Physiotherapie behandelt werden. Bei anhaltenden und schweren Symptomen kann eine chirurgische Freilegung des Nervs (Karpaltunnel-Release) erforderlich sein. Dies ist aber eine Routine Operation, die sehr häufig indiziert und durchgeführt wird.

Sehr häufig ist auch die Arthrose des Daumensattelgelenks. Wie wird die Daumensattelgelenksarthrose heute behandelt?

Prof. Abel:Die Behandlung der Daumensattelgelenksarthrose kann konservativ mit Schienen, entzündungshemmenden Medikamenten und Injektionen in das Gelenk beginnen. Nahezu revolutioniert wurde die konservative Therapie durch die Anwendung von Serum aus Eigenblut, das so genannte ACP oder PRP (autologes  conditioniertes Plasma, Platelet Rich Plasma). Dieses führt durch Freisetzung von Wachstumsfaktoren und Anti-Entzündlichen Faktoren zu einer Schmerzreduktion und einem Remodelling an den Gelenken oder Sehnen. In fortgeschrittenen Fällen muss eine Operation, in der eine Daumensattelgelenksprothese eingesetzt wird, in Erwägung gezogen werden. Auch hier gibt es eine Prothese mit innovativem Design, welche sehr vielversprechende Ergebnisse erzielt.

Wie hat sich die Behandlung von Handverletzungen in den letzten Jahren verändert? Welche Fortschritte wurden erzielt?

Prof. Abel: Die Behandlung von Handverletzungen hat sich durch Fortschritte in der Chirurgie, Rehabilitation und bildgebenden Diagnostik weiterentwickelt. Minimalinvasive Techniken und die Verwendung moderner Materialien haben die Genesungszeit und die Ergebnisse verbessert.

Können Sie uns einen Einblick in die aktuelle Forschung auf dem Gebiet der Handchirurgie geben? Woran wird derzeit geforscht und was könnte sich in 10 Jahren verändert haben?

Prof. Abel: Die aktuelle Forschung in der Handchirurgie konzentriert sich auf Technologien wie 3D-Druck für maßgeschneiderte Implantate, Nervenregenerationstechniken und verbesserte minimalinvasive Chirurgie sowie auf innovative Gelenkprothesen. In den kommenden Jahren könnten solche Fortschritte die Behandlung von Handverletzungen revolutionieren und zu besseren Ergebnissen für die Patienten führen.

Vielen Dank für das Interview!