Wachsen Darmpolypen nach der Entfernung wieder nach?

Darmpolypen entstehen, weil das Zellwachstum der Darmschleimhaut außer Kontrolle gerät. Einige gleichen Pilzen, andere liegen mit breiter Basis an der Darmwand auf. Die tieferen Ursachen und Risiken sind nur teilweise bekannt.

Weil sie in der Medizin als Vorstufe zu Darmkrebs gelten, werden Darmpolypen operativ oder im Zuge einer Darmspiegelung entfernt. Ein Teil der Befunde, vor allem Adenome aus dem Drüsengewebe der Schleimhaut, entwickelt nach einiger Zeit bösartige Tumorzellen. Die Krebsentstehung ist unter anderem abhängig von der Größe der Polypen. Nach der Polypektomie (Polypen-Entnahme per Endoskop) muss der Patient kein sofortiges Nachwachsen befürchten. Dennoch können sie erneut auftreten (Rezidiv).

Abhängig ist eine Neubildung von Risikofaktoren, die auch von vornherein zur Entstehung der Polypen beitragen:

• höheres Lebensalter - fast jeder zehnte Patient über 70 trägt Polypen in sich
• Diabetes mellitus Typ 2
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• ungesunde Ernährung, erhöhter Alkoholkonsum, Nikotin
• genetische Veranlagung und erbliche Erkrankungen
• chronisch-entzündliche Darmerkrankungen

Ein Ungleichgewicht in der Darmflora oder Infektionen sind laut neueren Studien ebenfalls ein möglicher Auslöser für das Wachstum von Darmpolypen.

Wurden harmlose Adenome entfernt, haben Patienten für gewöhnlich über Jahre Ruhe: Polypen wachsen im Regelfall sehr langsam nach. Sie können prinzipiell wiederkehren, wenn sich noch Reste von Polypengewebe im Darm befinden. Das ist bei etwa zehn Prozent der abgetragenen Polypen zu vermuten.

Ähnliches gilt, wenn operativ ein Stück Darm samt einem Tumor entnommen wurde: Finden sich im Umgebungsgewebe keine Metastasen (Absiedlungen) und ist der Tumor komplett entfernt worden, ist die Gefahr fürs erste gebannt.

Nach einer Polypektomie (Polypen-Entnahme) oder einer Tumor-Operation werden die Intervalle für eine Endoskopie enger gesetzt: Nach einigen Wochen führt der Arzt eine erste Kontrolle durch. Die nächste Untersuchung wird in einem Abstand von einem, drei oder fünf Jahren vorgenommen, je nach Befund und Risiko-Faktoren des Patienten. Diese Untersuchungsintervalle reichen aus, um neu wachsende Polypen rechtzeitig zu erkennen. Die Krankenkassen finanzieren die Darmspiegelungen, weil sie eine sinnvolle Präventionsmaßnahme gegen Darmkrebs darstellen.

Auch unabhängig von den entfernten Befunden können sich im Darm neue Polypen entwickeln.
Diese Faktoren verlangsamen oder verhindern sogar das erneute Entstehen von Dampolypen:

• regelmäßige Bewegung,
• ballaststoffreiche, gesunde Ernährung mit viel frischer Kost und ausreichender Flüssigkeitszufuhr,
• Verzicht auf Alkohol und Rauchen
• vermutlich eine zusätzliche Einnahme von Kalzium und Vitamin D