Albumin zu niedrig

Albumin wird in der Leber gebildet. Bei Lebererkrankungen ist dieser Prozess beeinträchtigt und die Werte im Blut sind erniedrigt (Hypalbuminämie, Hypoalbuminämie). Betroffene leiden häufig an Wasseransammlungen im Gewebe. Andere Erkrankungen, beispielsweise in der Niere, führen jedoch ebenfalls zu niedrigen Werten von Albumin im Blut.

Funktion und Aufgabe von Albumin

Albumin ist neben Globulin das häufigste Bluteiweiß (Protein) im menschlichen Körper. Etwa 40 Prozent des Albumins befinden sich in den Blutgefäßen, die restlichen 60 Prozent sind im Gewebe.
Zu den Aufgaben des Albumins zählen:

• Aufrechterhaltung des sogenannten kolloidosmotischen Drucks. Albumin gelangt selbst nicht durch die Wände der Blutgefäße und „zieht“ gewissermaßen Wasser hinein. So hält es die Flüssigkeitskonzentration innerhalb und außerhalb der Blutgefäße konstant. Ein Mangel an Albumin führt durch den sinkenden kolloidosmotischen Druck zu einem Flüssigkeitsaustritt aus den Gefäßen in das umliegende Gewebe. Es entstehen Wasseransammlungen (Ödeme) im Gewebe. Erkennbar sind sie als eindrückbare Schwellungen, besonders an Armen und Beinen.
• Transport nicht wasserlöslicher Stoffe im Blut wie Hormone, Medikamente, fettlösliche Vitamine, Fettsäuren und weitere Substanzen. Sie binden vorübergehend an Albumin. Auf diese Weise können sie im Blut transportiert werden, frei im Blut würden sie verklumpen. Die Wirkung mancher Medikamente kann, weil sie an Albumin binden, beeinflusst werden.
• Aufrechterhaltung des pH-Wertes des Blutes (dieser beträgt ungefähr 7,4), indem das Albumin Wasserstoffionen bindet oder abgibt.
• Als das häufigste Bluteiweiß gilt Albumin als Reserveeiweiß bei Mangelzuständen.

Albumin wird in der Leber gebildet. Bei schweren Leberfunktionsstörungen sind die Konzentrationen im Blut erniedrigt. Es gilt als wichtiger Laborparameter zur Beurteilung der Leberfunktion.

Referenzwerte von Albumin

Albumin kann im Blutplasma, im Urin und im Liquor (dem sogenannten Nervenwasser, welches Gehirn und Rückenmark umgibt) untersucht werden.

Der Albuminwert im Blut wird aufgrund folgender Erkrankungen bestimmt:

• Lebererkrankungen, da Albumin in der Leber produziert wird. Als Leberwert wird unter anderem Albumin im Blut gemessen, um die Leberfunktion zu prüfen. Bei Erkrankungen wie Hepatitis (Leberentzündung) oder Leberzirrhose (schwerem Leberschaden mit Vernarbung) ist Albumin im Blut erniedrigt, da es nur noch in geringen Mengen hergestellt wird.
• Nierenerkrankungen (Proteinverlust über die Niere)
• Darmerkrankungen (wässrige Durchfälle mit erhöhtem Eiweißverlust)
• Krebserkrankungen
• schweren Verbrennungen
• Mangelernährung (fehlende Bausteine für Albumin bei Proteinmangel)

Albumin wird immer zusammen mit anderen Blutwerten (Leberwerten, Nierenwerten) beurteilt. Dies hilft dabei, die Diagnose zu stellen, die Prognose einzuschätzen und den Krankheitsverlauf zu kontrollieren.

Die Normalwerte von Albumin im Blutserum sind altersabhängig. Sie werden angegeben in Milligramm pro Deziliter (mg/dl):

Die Bestimmung von Albumin im Urin erfolgt bei Verdacht auf eine Nierenerkrankung oder Diabetes beziehungsweise zur Verlaufskontrolle dieser Erkrankungen. Die Normalwerte sind (in Milligramm pro Liter):

• im Morgenurin unter 20 mg/l
• in einer 24-Stunden-Sammelprobe unter 30 mg

Sind die Werte im Urin erhöht, wird aufgrund unzureichender Nierenfunktion vermehrt Albumin mit dem Urin ausgeschieden und fehlt dann dem Körper (der Blutwert ist niedrig). Je nachdem, wie stark die Erhöhung im Urin ist, unterscheidet der Arzt:

1. Mikroalbuminurie (leichter Albuminverlust) bei 30 bis 300 mg Albumin-Abgang pro Tag (oder 20 bis 200 mg/l im Morgenurin)
2. Makroalbuminurie (starker Albuminverlust) bei über 300 mg Albumin-Abgang pro Tag (über 200 mg/l im Morgenurin)

Eine Liquoruntersuchung, die eine Untersuchung auf Albumin beinhaltet, wird bei Verdacht auf Erkrankungen des zentralen Nervensystems (ZNS) durchgeführt, die nicht im Blut nachgewiesen werden können. Dazu gehören

• Meningitis (Hirnhautentzündung)
• Enzephalitis (Gehirnentzündung)
• Multiple Sklerose
• Tumore
• Schädel-Hirn-Traumata

Die Konzentration von Albumin im Liquor (Nervenwasser) wird stets auf den Blutwert bezogen, hierbei wird ein Quotient aus beiden gebildet:

Wann sind die Werte erniedrigt?

Das Albumin, das sich im Blut und im übrigen Körper befindet, wird durch die Leber hergestellt. Bei vielen Erkrankungen der Leber (Leberentzündung/Hepatitis, Leberzirrhose, Leberschaden durch Giftstoffe) wird nicht genug Albumin gebildet. Fehlt Albumin im Blut, kann der kolloidosmotische Druck, der Flüssigkeit in den Blutgefäßen zurückhält, nicht mehr aufrechterhalten werden. Flüssigkeit tritt dann in das umliegende Gewebe aus (Bildung von Ödemen).

Zu einem niedrigem Albumingehalt im Blut kommt es außer bei Lebererkrankungen auch bei:

• Nierenerkrankungen mit dem Verlust von Eiweiß, beispielsweise aufgrund von Entzündungen (Nephritis) oder Bluthochdruck
• Darmerkrankungen (Enteropathie) mit Durchfall und damit einhergehend starkem Verlust von Eiweißen
• Mangelernährung, bei der ein Proteinmangelzustand besteht und nicht genügend Albumin gebildet werden kann
• bösartigen Tumorerkrankungen
• ausgedehnten Verbrennungen

Während der Schwangerschaft kann es besonders im letzten Drittel der Schwangerschaft zu erniedrigten Albuminwerten kommen. Das Volumen des Blutplasmas nimmt zu und das enthaltene Albumin wird dadurch verdünnt. Diese Verminderung des Albumins bei Schwangeren ist nicht krankhaft und nach der Geburt normalisieren sich die Werte im Regelfall wieder.

Vermindertes Albumin im Urin oder Liquor hat keine Bedeutung.

Was macht der Arzt bei erniedrigten Werten?

Grundsätzlich muss für eine geeignete Therapie die Ursache für die erniedrigte Albuminkonzentration im Blut gefunden werden. Bereits die Blutuntersuchung gibt weitere Hinweise auf zugrundeliegende Erkrankungen. Neben den weiteren Blutwerten sowie den Ergebnissen der Urinuntersuchung können typische Symptome bei der Diagnosestellung hilfreich sein:

• Ein Verdacht auf Erkrankungen der Leber besteht bei Schmerzen im rechten Oberbauch, Abgeschlagenheit und Schwäche, Gewichtsabnahme, Völlegefühl, Gelbsucht (Ikterus, gelbe Haut und gelbe Augen), vergrößertem Bauchumfang (Wasseransammlung, Aszites) oder verschiedenen weiteren Zeichen an der Haut.
• Nierenerkrankungen können zu Müdigkeit, Abgeschlagenheit, vermehrtem Wasserlassen (mitunter schmerzhaft), starkem Durstgefühl, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit führen. Schon bei beginnender Nierenfunktionsstörung kann ein erhöhter Albumingehalt im Urin nachweisbar sein.
• Bei starkem Durchfall, Erbrechen und Bauchschmerzen liegt eine Darmerkrankung auf der Hand.
• Wasseransammlungen (Ödeme), bemerkbar als Schwellungen beispielsweise in Beinen und Armen, die sich eindrücken lassen, können Anzeichen aller dieser Krankheiten sein.

Kann keine eindeutige Diagnose gestellt werden, können bildgebende Verfahren wie Ultraschall, Röntgen, CT oder MRT weitere Informationen bringen.

Anhand der Diagnose wird eine passende Behandlung ausgewählt. Bei sehr schwerem Albuminmangel können neben der Bekämpfung der Ursachen zusätzlich Albuminersatzlösungen verabreicht werden.