Was kann die Ursache von Aszites mit Wasser in den Beinen sein?

Befindet sich Wasser im Bauchraum, spricht man von einem Aszites. Ein Aszites ist vordergründig eine Begleiterscheinung einer schweren Grunderkrankung. Ein weiteres Symptom einiger dieser Erkrankungen kann neben dem Aszites Wasser in den Beinen sein. Zugrunde liegt eine allgemeine Ansammlung von Flüssigkeit im Körper, und zwar dort, wo es nicht hingehört: Im Raum außerhalb der Zellen und der Blutgefäße. Dafür gibt es ganz verschiedene Ursachen.

Rechtsherzinsuffizienz

Eine Grunderkrankung, die mit Aszites und Wasser in den Beinen einhergeht, ist die Rechtsherzinsuffizienz. Bei dieser Erkrankung kann die rechte Seite des Herzens nicht mehr ausreichend Pumpleistung erbringen, die für einen gesunden Blutkreislauf notwendig ist. Der Druck in den Venen ist erhöht und es sammelt sich vermehrt Wasser im Gewebe an. Zuerst entstehen Ödeme in den Füßen und an den Knöcheln, anfangs nur in den Abendstunden, die aber in der Nacht wieder abfließen. Der Betroffene muss deshalb in der Nacht häufig zur Toilette, um Wasser zu lassen. Von der Schwellung, so genannten Ödemen, kann auch die Unterschenkelvorderseite und bei bettlägerigen Patienten auch das Kreuzbein betroffen sein.

Wird die Rechtsherzinsuffizienz nicht erkannt und behandelt, kann das Blut sich auch im Magen und in der Leber zurückstauen. Staut sich das Blut in der Leber, kann daraus ein Aszites entstehen. Die häufigste Ursache für eine Rechtsherzinsuffizienz ist die Linksherzinsuffizienz (Herzschwäche im linken Anteil, z.B. wegen Herzkranzgefäß-Verengung oder Herzinfarkt). Durch die Linksherzinsuffizienz entsteht ein Blutrückstau in der Lunge und der Druck in diesem Organ erhöht sich. Die rechte Herzhälfte muss mehr arbeiten und bildet mehr Muskelmasse. Sie wird dadurch immer voluminöser, was dann irgendwann zum Versagen führt. Weitere Ursachen für die Rechtsherzinsuffizienz können Lungenerkrankungen wie COPD (chronisch-obstruktive Atemwegserkrankung) sein.

Leberzirrhose

Eine weitere Grunderkrankung, bei der ein Aszites zusammen mit Wasser in den Beinen auftreten kann, ist die Leberzirrhose. Da bei dieser Erkrankung die Leber langsam vom Körper „umgebaut“ wird, bildet sich Narben- und Bindegewebe und die Leber kann nicht mehr richtig arbeiten. Die Folge ist, dass sich der Druck in der Pfortader (eines speziellen zuführenden Blutgefäßes der Leber) erhöht, weil durch das zerstörte Lebergewebe kein Blut mehr fließen kann. Zusätzlich ist die Albumin-Produktion gestört. Albumin ist ein Eiweißstoff und dafür verantwortlich, Wasser im Blut zu binden. Ist zu wenig Albumin vorhanden, wird vermehrt Flüssigkeit im Bauch und in anderen Körperbereichen wie den Beinen ansammelt.

Mangelernährung

Chronische Unterernährung oder Magersucht kann ebenfalls einen Aszites mit Wasseransammlung auslösen. Durch die Mangelernährung kann der Eiweißspiegel im Blut auf ein gefährliches Maß absinken. Gerade das Bluteiweiß Albumin hat die wichtige Funktion, für den richtigen Druck zu sorgen, damit das Wasser auch da bleibt, wo es hingehört. Auch bestimmte Krebserkrankungen oder Darmentzündungen können den Albuminspiegel senken und so Wasseransammlungen im Bauch oder in den unteren Extremitäten befördern.

Zu den weiteren möglichen Gründen einer Wassereinlagerung in Bauch und anderen Körperteilen können zudem Nierenerkrankungen und Regulationsstörungen gehören. Auch unterschiedliche Tumore ziehen manchmal solche Erscheinungen nach sich. Die Ursachen von Aszites mit Ödemen in den Beinen können vielfältig sein. Wichtig ist, dass in jedem Fall ein Arzt aufgesucht wird, sobald der Verdacht auf Bauchwasser besteht. Meist ist die Grunderkrankung schon sehr weit fortgeschritten und muss innerhalb kurzer Zeit abgeklärt und behandelt werden.